[별지 제44호서식(3)]

□장애인특수교육비납입증명서 1. 교육생
① 성 명		② 주 민 등 록 번 호							－
2. 장애인특수교육시설
③ 시 설 명		④ 사업자등록번호
⑤ 소 재 지		⑥전화번호
⑦ 시설구분	□ 사회복지사업법에 의한 사회복지시설 □ 민법에 의하여 설립된 비영리법인으로서 보건복지부장관이 장애인재활교육을 실시하는 기관으로 인정한 법인 □ 위 시설 또는 법인과 유사한 것으로서 외국에 있는 시설 또는 법인
교 육 비 납 입 내 역 ( 년도)
⑧ 납 부 월 일	⑨ 납 입 금 액	⑧ 납 부 월 일	⑨ 납 입 금 액
계		사 용 목 적	소득공제 신청용
소득세법 제52조 및 소득세법시행령 제113조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 장애인특수교육비를 납부하였음을 증명합니다. 년 월 일 교육기관장 (서명 또는 인)

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))