■ 소득세법 시행규칙 [별지 제38호의2서식]
퇴직연금 납입증명서
소득자	① 상 호					② 주민등록번호
	⑤ 주 소 (☎ : )
근무처	④ 법인명(상호)					⑤사업자등록번호
	⑥ 소재지(주소) (☎ : )
⑦ 구 분 및 계좌번호								⑧ 퇴직연금 부담금 납입방법
구 분				계좌번호
[ ]확정기여형퇴직연금 [ ]과학기술인공제회								[ ]월납, [ ]3월납, [ ]반기납, [ ]연납
( )년도 퇴직연금 부담금 납입현황
⑨ 월 별		⑩ 납입일자	⑪ 납입금액		⑫ 비고		⑬ 월 별			⑭ 납입일자	⑮ 납입금액	비고
1							7
2							8
3							9
4							10
5							11
6							12
<17> 연간 합계액							사용목적			퇴직연금 소득공제신청용
「소득세법」 제51조의3제1항에 따른 퇴직연금 부담금에 대하여 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신고인									(서명 또는 인)
위와 같이 퇴직연금 부담금을 납입하였음을 증명합니다.
년 월 일
(퇴직연금사업자)									( 인 )
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))