[제1호서식]

학교용지부담금 환급신청서 (NO. )
권리자	성명				주민등록번호
	주소
	과세물건
년도 / 납기		과 목		과오납금액		환부이자		지급금액
환 부 방 법	계 좌 송 금	은 행					전 화 번 호
		계좌번호
위와 같이 학교용지부담금의 환급을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 < 신청인 > 성 명 : (인) 시장․군수 귀하
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
권리자	성 명				주민등록번호
	주 소
	과세물건
부담금	년도/납기	과 목		과오납금액		환부이자		지급금액
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 000 시․군 담당공무원 직급 성명 (인)

[제1호서식] (작성예)

학교용지부담금 환급신청서 (NO. )
권리자 (최초분양자 명의)	성명	홍 길 동			주민등록번호		123456-1234567
	주소	○○도 ○○시 ○○동 ○○○번지 (현재 거주지주소)
	과세물건	○○도 ○○시 ○○동 ○○○아파트 ○동 ○○○호 (부담금 납부 아파트 주소)
년도 / 납기		과 목		과오납금액		환부이자		지급금액
납부일자를 기재하세요		학교용지부담금		납부금액을 기재하세요		기재할 필요없음		기재할 필요없음
환 부 방 법	계 좌 송 금 (권리자명의)	은 행	○○은행				전 화 번 호	031-111-1111
		계좌번호	111-1111-11111					010-2222-2222
위와 같이 학교용지부담금의 환급을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 2008 년 10 월 00 일 < 신청인 > 성 명 : 홍 길 동 (권리자와 같아야함) (인) 000 시장․군수 귀하 (부담금 납부 지자체장)
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
권리자	성 명				주민등록번호
	주 소
	과세물건
부담금	년도/납기	과 목		과오납금액		환부이자		지급금액
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 000 시․군 담당공무원 직급 성명 (인)