[별지 제3호서식]

(NO. ) 학교용지부담금 환급신청서 □ 부담금 납부자 ( ○ 분양권매매 사실이 없는 경우, ○ 분양권매매 사실이 있는 경우)
①부담금 납부자	②성명				③주민등록번호
	④주소
	⑤과세물건
⑥납부일자		⑦과 목				⑧납부금액
		학교용지부담금
환 부 방 법	⑨계 좌 송 금	은 행					전 화 번 호
		계좌번호
위와 같이 학교용지부담금의 환급을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 < ⑩신청인 > 성 명 : (인) oo시장 귀하
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
부담금 납부자	성 명				주민등록번호
	주 소
	과세물건
부담금	납부일자			과 목				납부금액
				학교용지부담금
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 oo시 담당공무원 소속 성명 (인)
○ 학교용지부담금 환급 등에 관한 특별법 제7조(벌칙)에 의거 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 부담금의 환급을 받은 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처합니다. ○ 구비서류 : 환급신청서, 본인 신분증, 본인 명의 통장(사본 가능), 영수증(없을 경우 담당자 확인), 본인도장 ※ 구비서류가 미비한 경우에는 신청접수가 불가함

[별지 제3호서식] (작성 예)

(NO. ) 학교용지부담금 환급신청서 □ 부담금 납부자 ( ○ 분양권매매 사실이 없는 경우, ○ 분양권매매 사실이 있는 경우)
①부담금 납부자	②성명	홍길동(최초분양자)			③주민등록번호		000000-0000000
	④주소	○○도 ○○시 ○○동 ○○○번지 (현재 거주지주소)
	⑤과세물건	○○도 ○○시 ○○동 ○○○아파트 ○동 ○○○호 (부담금 납부 아파트 주소)
⑥납부일자		⑦과 목				⑧납부금액
납부일자를 기재하세요		학교용지부담금				납부금액을 기재하세요
환 부 방 법	⑨계 좌 송 금	은 행	○○은행(최초분양자 명의)				전 화 번 호		031-000-0000
		계좌번호	111-1111-11111						010-0000-0000
위와 같이 학교용지부담금의 환급을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 2008 년 11 월 00 일 < ⑩신청인 > 성 명 : 홍 길 동 (부담금 납부자와 같아야함) (인) oo시장 귀하
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
부담금 납부자	성 명				주민등록번호
	주 소
	과세물건
부담금	납부일자			과 목				납부금액
				학교용지부담금
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 oo시 담당공무원 소속 성명 (인)
○ 학교용지부담금 환급 등에 관한 특별법 제7조(벌칙)에 의거 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 부담금의 환급을 받은 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처합니다. ○ 구비서류 : 환급신청서, 본인 신분증, 본인 명의 통장(사본 가능), 영수증(없을 경우 담당자 확인), 본인도장 ※ 구비서류가 미비한 경우에는 신청접수가 불가함