[별지 제5호 서식]

양수인 환급신청서 (NO. )
당 초 권리자	성명			(인)						주민등록번호
	주소									전화번호
	과세물건
년도 / 납기				과 목			과오납금액
				학교용지부담금			* 이자별도
환 부 방 법		계 좌 송 금		은 행							전 화 번 호
				계좌번호
위와 같이 상기 대리인 또는 양수인에게 학교용지부담금의 환급을 위임하여 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.(별지6호서식 첨부) 년 월 일 〈 양수인 〉 주 소 : 성 명 : (인) 주민등록번호 : □□ 구청장 귀하
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
권리자			성 명					주민등록번호
			주 소
			과세물건
부담금			년도/납기		과 목				과오납금액
					학교용지부담금
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 200 년 월 일 동래구 담당공무원 직급 성명 (인)
학교용지부담금 환급 등에 관한 특별법 제7조(벌칙)에 의거 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 부담금의 환급을 받은 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처합니다.

[별지 제5호 서식] (양수인 작성예)

양수인 환급신청서 (NO. )
당 초 권리자	성명			홍 길 동(최초분양자) (인)						주민등록번호		000000-0000000
	주소			(현재 거주지주소)						전화번호		054-000-0000
	과세물건			□□도 □□시 □□동 □□□아파트 □동 □□□호 (부담금 납부 아파트 주소)
년도 / 납기				과 목			과오납금액
납부일자를 기재하세요				학교용지부담금			납부금액을 기재하시오 * 이자별도
환 부 방 법		계 좌 송 금		은 행		□□은행(양수받은 자 명의)					전 화 번 호		054-000-0000
				계좌번호		111-1111-11111							010-0000-0000
위와 같이 상기 대리인 또는 양수인에게 학교용지부담금의 환급을 위임하여 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.(별지6호서식 첨부) 2008 년 11 월 00 일 〈 양수인 〉 주 소 : □□도 □□시 □□동 □□□번지 (현재 거주지주소) 성 명 : 김 영 희(양수받은 자) (인) 주민등록번호 : 000000-0000000 □□ 구청장 귀하
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
권리자			성 명					주민등록번호
			주 소
			과세물건
부담금			년도/납기		과 목				과오납금액
					학교용지부담금
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 200 년 월 일 동래구 담당공무원 직급 성명 (인)
학교용지부담금 환급 등에 관한 특별법 제7조(벌칙)에 의거 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 부담금의 환급을 받은 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처합니다.

[별지 제6호 서식]
학교용지부담금 환급금 권리 양도증명서
권리자 (양도인)	①성명	(인)		②주민등록번호
	③주소
양수인 □ 대리인	④성명	(인)		⑤주민등록번호
	⑥주소
⑦권리□의무의 내용		법 제5조 규정에 의한 학교용지부담금 환급금에 관한 권리 양도
⑧권리□의무의 양도이유
위와 같이 학교용지부담금의 환급금에 관한 권한을 위임합니다. 200 년 월 일 권리자(양도인) 성명 : (인) OO구청장 귀하
구비서류 : 인감증명서 1부.

[별지 제6호 서식]
학교용지부담금 환급금 권리 양도증명서
권리자 (양도인)	①성명	홍길동 (인) (최초분양자) (인감도장날인)		②주민등록번호	000000-0000000
	③주소	□□도 □□시 □□동 □□□번지 (현재 거주지주소)
양수인 □ 대리인	④성명	김영희(양수받은 자)(인)		⑤주민등록번호	000000-0000000
	⑥주소	□□도 □□시 □□동 □□□번지 (현재 거주지주소)
⑦권리□의무의 내용		법 제5조 규정에 의한 학교용지부담금 환급금에 관한 권리 양도
⑧권리□의무의 양도이유		(학교용지부담금은 양수인이 납부하였기에 환급금에 대한 권리를 양도함)
위와 같이 학교용지부담금의 환급금에 관한 권한을 위임합니다. 2008 년 00 월 00 일 권리자(양도인) 성명 : 홍 길 동 (최초분양자) (인)(인감도장날인) OO구청장 귀하
구비서류 : 인감증명서 1부.