[서식 3]

학교용지부담금 환급신청서 □ 최초분양자(분양권매매 사실이 없는 경우) □ 최초분양자(분양권매매 사실이 있는 경우) □ 상속인 □ 대리인 □ 부담금을 실제로 부담한자 (NO. )
권리자	성명			주민등록번호
	주소
	과세물건
년도 / 납기		과 목			과오납금액
					□이자별도 산정
환 부 방 법	계 좌 송 금	은 행					전 화 번 호
		계좌번호
위와 같이 학교용지부담금의 환급을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 < 신청인 > 성 명 : (인) OO구청장 귀하
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
권리자	성 명			주민등록번호
	주 소
	과세물건
부담금	년도/납기	과 목				과오납금액
						□이자별도 산정
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 00 구 담당공무원 직급 성명 (인)

[서식 3] (최초분양자 및 상속인이 지정한 대리인, 작성예)

학교용지부담금 환급신청서 □ 최초분양자(분양권매매 사실이 없는 경우) □ 최초분양자(분양권매매 사실이 있는 경우) □ 상속인 □ 대리인 □ 부담금을 실제로 부담한자 (NO. )
권리자 (최초분양자 or 상속인명의)	성명	홍 길 동 (최초분양자 or 상속인명의)			주민등록번호		000000-0000000
	주소	□□시 □□구 □□동 □□□번지 (현재 거주지주소)
	과세물건	□□시 □□구 □□동 □□□아파트 □동 □□□호 (부담금 납부 아파트 주소)
년도 / 납기		과 목		과오납금액
납부일자를 기재하세요		학교용지부담금		납부금액을 기재하세요
				□이자별도 산정
환 부 방 법	계 좌 송 금 (최초분양자 or 상속인명의)	은 행	□□은행				전 화 번 호
		계좌번호	111-1111-11111
위와 같이 학교용지부담금의 환급을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 2008 년 00 월 00 일 < 신청인 > 성 명 : 김 철 수 (대리인) (인) 00 구청장 귀하 (부담금 납부 지자체장)
학교용지부담금 환급신청 접수증 (NO. )
권리자	성 명				주민등록번호
	주 소
	과세물건
부담금	년도/납기	과 목				과오납금액
						□이자 별도 산정
위와 같이 학교용지부담금 환급신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 00 구 담당공무원 직급 성명 (인)

[서식 5]
대 리 인 위 임 장
위임을 하는자	① 성 명	(인)		②주민등록번호
	③ 주 소
위임을 받는자	④성명	(인)		⑤주민등록번호
	⑥주소
⑦위임의 내용		위 본인 명의로 귀청에 납부한 학교용지부담금과 관련하여 환급신청을 하고자 하나 본인의 사정상 직접 방문이 곤란하여 위 위임을 받는 자에게 그 권한을 위임 합니다.
위와 같이 학교용지부담금의 환급금에 관한 권한을 위임합니다. 년 월 일 권리자(양도인) 성명 : (인) 00 구청장 귀하
구비서류 : 인감증명서 1부. □ 위임하는 자 : 법 제3조 제1항 규정에 의한 특례법에 따라 부담금을 납부한 자를 말함